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阿司匹林“走下神壇” 還能用來預防癌癥嗎?

來源: e藥環球

    前幾年還被奉為“神藥”的阿司匹林,這兩年卻風光不再,在心血管疾病的研究中沒能顯示足夠的預防效果,以至于被有些媒體稱為“走下神壇”。

    比如,美國心臟學會最新的心血管疾病預防指南指出:大多數健康人都不應該出于預防心血管疾病的目的而使用阿司匹林;只有對于嚴格符合標準的一部分人,才推薦使用每天75~100 mg的小劑量阿司匹林來預防心血管疾病,這些標準是:40-70歲、動脈粥樣硬化性心血管疾病高危、出血風險較低。

    大家也許還聽說過阿司匹林還能預防多種癌癥。不過,由于阿司匹林本身有副作用,長期使用會增加出血的風險,有的時候還挺嚴重。所以用阿司匹林來預防疾病一定要衡量利弊。

    這么一衡量利弊,目前就只有在腸癌(結直腸癌)的預防中,才有指南推薦使用阿司匹林。美國疾病預防工作組(USPSTF)在2016年發布的指南中開始推薦使用阿司匹林來預防結直腸癌。由于使用阿司匹林預防結直腸癌的人群與預防心血管疾病的適合人群是重合的,實際上你可以這么來看:在適當的年齡范圍內,心血管疾病風險高、出血風險低的人,可以使用阿司匹林來預防心血管疾病,同時阿司匹林也順便起到了預防結直腸癌的作用;也就是說如果不適合使用阿司匹林來預防心血管疾病的,那么也不適合用阿司匹林來預防結直腸癌。

    最近,英國國家衛生與臨床優化研究所(NICE)發布了一份最新的指南草案,指出每天服用阿司匹林超過兩年,可以降低林奇綜合征患者患結直腸癌的風險。

    林奇綜合征是一種遺傳性疾病,是由一類會遺傳的基因突變引起的,其攜帶者易患結直腸癌以及其他多種類型的癌癥。據估計,其中五分之四的人在一生中會患上結直腸癌,在所有的結直腸癌中大約占3%。

    NICE的指南草案是在審查了臨床試驗的證據之后做出的。這些臨床試驗顯示,患有林奇綜合征的人,服用阿司匹林2年后,可以觀察到結直腸癌風險降低。

    英國癌癥研究中心政策制定團隊負責人Emlyn Samuel先生表示,這份建議草案“對于患有林奇綜合征的人來說是個好消息,因為他們患腸癌的風險比一般人群高得多”。

    但是,Samuel先生也指出:“務必要記住,阿司匹林可能有副作用,而且這份指南只適用于患有這種疾病的人。任何考慮服用阿司匹林以降低腸癌風險的人都應該先與醫生溝通?!?/span>

    不過,對于林奇綜合征患者最有效的阿司匹林劑量是多少,這份指南草案并沒有確定。相關研究還在進行中,患者在服用阿司匹林作為預防藥物之前應咨詢醫生。

    總之,目前醫學研究獲得的證據顯示,阿司匹林對于有些癌癥,尤其是結直腸癌,可能具有預防作用,但對于大多數人來說,風險和獲益哪個大,還不是很清楚。所以,自己是否適合使用阿司匹林來預防癌癥,最好還是先咨詢醫生。

相信隨著醫學的不斷進步,我們對疾病和藥物的認識將越來越準確,使用藥物來預防和治療疾病也將越來越精準。

參考資料

[1]Daily aspirin reduces bowel cancer risk in people with Lynch syndrome, says NICE.RetrievedAugust5,2019,fromhttps://www.cancerresearchuk.org/about-us/cancer-news/news-report/2019-08-02-daily-aspirin-reduces-bowel-cancer-risk-in-people-with-lynch-syndrome-says-nice

[2]National Institute for Health and Care Excellence Draft for consultation: Colorectal cancer (update).RetrievedAugust5,2019,fromhttps://www.nice.org.uk/guidance/gid-ng10060/documents/evidence-review

[3] Final Recommendation Statement: Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer: Preventive Medication.RetrievedAugust5,2019,fromhttps://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/aspirin-to-prevent-cardiovascular-disease-and-cancer

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